+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Содержание

Бесплатные реабилитационные центры инсульта в Москве и области

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Естественно, после перенесенного инсульта человека ждет не только длительный процесс лечения, но и длительный реабилитационный процесс, который можно провести как в домашних условиях, так и в специализированных реабилитационных центрах в городе Москва абсолютно бесплатно. Реабилитация проходит обычно в два этапа — первоначально больные находятся в больнице в реанимации, где поддерживают и спасают жизнь человека, в дальнейшем переводят в обычное отделение, где происходит восстановление поврежденных нервных клеток и отделом головного мозга.

Прежде всего реабилитационный период во многом зависит от поддержки родственников, от состояния самого больного и конечно от профессионализма медицинских работников.

В чем заключается проблема?

Слаженная деятельность в организме человека регулируется центральной нервной системой и головным мозгом.

Когда возникает инсульт любого вида питание головного мозга нарушается, кровь с кислородом в меньшей степени поступает в орган, а значит и нервные клетки отмирают и перестают функционировать.

Самым популярным в медицине считается ишемический инсульт, при котором поток крови затрудняется из-за изменения просвета сосудов. Второй вид — геморрагический встречается реже, в этом случае сосуд разрывается и происходит мозговое кровоизлияние.

В любом случае повреждается головной мозг и его деятельность. Задача реабилитационных центров — это наладить прежнюю работу организма, то есть сделать упор на восстановление глотания, мочеиспускания, процесс дефекации, восстановить зрение, слух, работу органов чувств и многое другое.

Цели реабилитационных центров

Процесс реабилитации — это длительное явление, которое требует отдачи от пациента и его родственников. Главные цели следующие:

  • Восстановление жизни и поврежденных участков головного мозга.
  • Процесс восстановление кровотока и мозгового питания.
  • Поддержание здоровья пострадавшего.

Список бесплатных реабилитационных центров в Москве

В Москве в настоящий момент открыто множество различных центров, которые восстанавливают человека, перенесшего инсульт. Причем принимают они пациентов как из Москвы, так и из других городов и областей.

Работают в центрах квалифицированные медицинские работники различных специальностей и с хорошим опытом работы. В центры есть возможность госпитализироваться как на платной основе, так и попасть туда бесплатно.

Подробнее о бесплатных центрах реабилитации в Москве.

Клиника восстановительного лечения БиАТи

В Москве это достаточно популярный центр, который принимает на лечение как взрослых, так и детей. В клинике созданы все необходимые условия для пациентов перенесших инсульт. Возможна консультация любых врачей — кардиолога, невролога, эндокринолога и многих других специальностей.

В штате реабилитационного центра огромное количество врачей разных медицинских профилей. Ежегодно они проходят повышение квалификации и совершенствуют свои знания, а значит смогут помочь в любой ситуации. Клиника тесно общается с ведущими специалистами Израиля, поэтому нет необходимости ехать далеко зарубеж, а можно получить консультацию здесь.

Клиника использует индивидуальную методику для каждого пациента.

Расположение клиники — это удобное место, которое находится недалеко от аэропорта Внуково, рядом с метро Тушинская, на улице Циолковского дом 7. Последствия инсульта в клинике излечимы, если действия наступают вовремя, под присмотром лучших специалистов, конечно же необходима поддержка родных и близких людей, как моральная, так и физическая.

В клинике делается упор на восстановление важнейших функций — это речь, движение конечностями, восстановление социального кругозора. При поступлении пациента в центр врачи обязательно досконально изучают всю историю болезни и только после этого планируют индивидуальный подход  и лечение.

Упор делается на те способности человека, которые ему необходимы в процессе нормальной жизнедеятельности.

Результаты поразительны — ежегодно клиника выпускает больше 300 человек, которые вернулись к жизни с новыми силами. Программа реабилитации рассчитана на 2 или 3 недели, в зависимости от того, в каком состоянии попал больной. Клиника улучшает следующие показатели:

  1. Улучшение кровотока в головном мозге.
  2. Восстановление двигательных особенностей позвоночного столба.
  3. Восстановление двигательных особенностей верхних и нижних конечностей, а также обучение хождению заново.
  4. Восстановление речевых функций при помощи врача — логопеда.

Опыт клиники уже более 20 лет и за этот недолгий срок она уже показывает отличные результаты.

Центральная клиническая больница восстановительного лечения

Находится медицинское заведение в Московской области, Солнечногорский район, деревня Голубое дом 4. Ранее её и называли Центр реабилитации «Голубое». Лечение производится как на платной, так и на бесплатной основе.

Попасть на реабилитацию в центр можно в порядке очереди, если говорить про бесплатную основу. Для этого необходимо собрать некоторые документы, чтобы получить квоту и место на реабилитацию.

Направляют туда только от больниц города Москвы, пациентам из других городов попасть бесплатно не получится.

Что касается бесплатного профиля — то здесь услуг не так много, если нужно получить лучшую помощь, то за них придется все-таки заплатить. В штате клиники находятся врачи различных специальностей и профилей, аппаратура современного типа и хорошие условия для проживания.

Методы центр практикует различные, например широко используется кинезотерапия и гидрокинезотерапия, во время которых пациенту восстанавливают двигательные функции рук, ног и позвоночного столба. Практикуется массаж и лечебно-физкультурные упражнения, для улучшения работы мышц.

Врачи прекрасно справляются и с восстановление речи, а также занимаются с пациентами и разрабатывают мышление, память и умственную способность. В больнице осуществляется только плановая госпитализация.

Лечебно-реабилитационный центр Минздрава России

Клиника входит в список государственных бюджетных центров, а значит попасть сюда можно поп направлению. Клиника эффективно использует как отечественные, так и западные методики лечения, профилактики и реабилитационных мер.

С инсультом и инфарктом — миокарда врачи сталкиваются здесь ежедневно. Чаще всего к ним обращаются пациенты, которые уже потеряли смысл жизни и это их последняя надежда.

Для больного составляется индивидуальная программа по врачебно-медицинским показаниям и контроль результатов проводится ежедневно.

Данное заведения практикует методы европейских технологий. Мест для пациентов предостаточно, поэтому очереди попасть сюда как таковой нет. Из поликлиники пациент попадает первоначально в стационар, позже в сам центр, далее снова в поликлинику — такой цепочки придерживаются врачи центра.

Медицинские работники ставят перед собой задачу — это комплексный подход с разных сторон, который будет действовать на нарушенную работу организма. Для больных есть возможность попасть в центр по квоте, для этого необходим соответствующий пакет документов по медицинскому профилю.

В клинике используются различные физиотерапевтические процедуры, такие как озонотерапия, грязевые ванны и многое другое.

Месторасположение достаточно удобное — рядом с центром располагается три станции метро. Для каждого заболевания найдется свой метод лечения узкими специалистами, которые на протяжении всего реабилитационного периода найдут индивидуальный подход к каждому.

Клиника «Три сестры»

Расположение клиники прекрасное — рядом лес и различные озеленения, воздух чистый и шикарная природа. Это подмосковье, Щелковский район. Койко — мест здесь мало, в наличии всего 35 одноместных палат, оборудованных по высшему классу, готовые принять новых пациентом.

Родные с легкостью могут отпустить сюда человека, пережившего инсульт. В каждой палате есть тревожные кнопки, на случай повторного проявления заболевания.

Методы индивидуальных программ здесь продолжительные — больному предлагаются различные виды услуг, которые занимают почти целый рабочий день.

На первый план для врачей выходит восстановление двигательный функций и поначалу это лечебно — физкультурные упражнения. В дальнейшем системы поддерживают при помощи иглотерапии. В штате есть врачи, способности которых направлены на восстановление мышления, умственных функций и речевых способностей.

Курс лечения составляет три недели, иногда его могут сократить и до двух.

К сожалению родственникам для совместного проживания необходимо будет заплатить 3000 рублей в сутки, а вот для больного есть возможность получить квоту на бесплатную реабилитацию, но к сожалению это длительный процесс, ввиду того, что в центре не так много мест.

Вышеперечисленные клиники являются основными в Москве, в которые есть возможность попасть на бесплатной основе от направления государственного образца.

Источник: http://stopinsult.ru/11267-v-moskve.html

Как пройти эффективную реабилитацию? И сколько это стоит? — Meduza

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Бывает, что перенесенная травма или болезнь не проходят без последствий и человек не может двигаться, разговаривать и работать так, как раньше. В таких случаях помогает реабилитация.

Врачи обычно рекомендуют начинать ее как можно скорее. Например, при переломе шейки бедра делать специальные упражнения советуют уже на следующий день после операции.

А реабилитацию после инсульта начинают в течение первых 24–48 часов. 

Как правило, реабилитация в частных клиниках и центрах стоит дорого. И большая часть этих денег уходит не на оборудование, тренажеры или питание, а на оплату работы целой команды специалистов и обучение сотрудников.

Вместе с клиникой «Три сестры», которая специализируется на реабилитации взрослых и детей после тяжелых травм, инсультов, операций, помогает пациентам с болезнью Паркинсона и ДЦП, рассказываем, как найти деньги на реабилитацию и понять, что она будет качественной.

Убедитесь в том, что вы выбрали правильное место для реабилитации 

Во-первых, в клинике должны быть все необходимые для реабилитации специалисты. Физический терапевт фокусируется на двигательных навыках, равновесии, координации: как человек двигается, как ему стоять или сидеть.

Эрготерапевт помогает восстановить навыки самообслуживания: научиться одеваться, справляться с личной гигиеной, самостоятельно есть (в том числе с помощью адаптивных приспособлений). Речевыми навыками и всем остальным, что связано со ртом (например, тем, как человек жует и глотает), занимается логопед.

Если у человека стресс, тревожность, к работе подключают психолога, при проблемах с памятью и мышлением — нейропсихолога, а при нарушениях мочеиспускания — уролога или нейроуролога.

Плюс у каждого пациента должен быть лечащий врач, который будет контролировать состояние, при необходимости назначать препараты (например, чтобы снизить риск повторного инсульта). Ну и конечно, в клинике должно быть достаточно медсестер и специалистов по уходу.

Во-вторых, важно выяснить, как в клинике ставят цели реабилитации, обсуждают ли сроки. Цели должны быть конкретными: не просто «двигать рукой через две недели», а «удерживать стакан воды».

«Пациентам важно обращать внимание на то, чтобы их запрос в реабилитационном центре слышали и на основании этого ставили реально выполнимые задачи, — объясняет невролог, медицинский директор клиники „Три сестры“ Екатерина Данилевич.

— Каждая назначенная процедура, занятие, таблетка должны быть обоснованы, безопасны, эффективны и приближать пациента к достижению его цели».

В-третьих, стоит убедиться, что в клинике не используют неэффективные методы реабилитации (например, магнитотерапию). Нет надежных данных, которые показывают, что этот метод поможет пациентам после инсульта или травм, а значит, можно упустить время и зря потратить деньги.

Плюс лучше разузнать, какие подходы используют в клинике, как контролируют успешность реабилитации. Специалисты должны оценивать состояние пациента и эффективность реабилитации по определенным шкалам.

Например, в клинике «Три сестры» на всех этапах используют шкалу функциональной независимости (FIM) для оценки физических и когнитивных функций.

Хорошо, если в клинике опираются на зарубежный опыт, следуют принципам доказательной медицины и не считают эффективной реабилитацию, которая состоит из пассивного движения и движения ради движения (если это не пассивная гимнастика для профилактики пролежней). 

В-четвертых, можно отправиться на разведку.

На месте стоит обратить внимание на то, адаптирована ли клиника под нужды пациентов: есть ли там пандусы, поручни, функциональные кровати и тревожные кнопки и может ли человек на коляске добраться туда, куда ему нужно, удобно ли ему будет пользоваться туалетом, душем.

Важно, чтобы близкие пациента могли посещать клинику в удобное время (а не по часам) или даже оставаться в качестве сопровождающего (не для того, чтобы ухаживать за родственником, а чтобы ему было комфортнее и спокойнее).

Кроме того, есть смысл оценить оснащение клиники — оборудование для реабилитации. Например, для эрготерапии могут быть нужны не столько адаптивные столовые приборы, сколько отдельное помещение с обстановкой как в настоящей квартире, где человек заново учится готовить, стирать, гладить одежду. 

«Для физической терапии применяются брусья, ходунки и трости (чтобы обучать ходьбе), вертикализаторы, шведская стенка, кушетки, Бобат-столы, эспандеры. Это базовый набор, который нужен для занятий. С ним специалист может применять разные методики, — рассказывает старший физический терапевт клиники „Три сестры“ Сергей Иваненко.

— В нашем центре есть еще, например, тренажер „Экзарта“, который помогает улучшить контроль движения: пациент опирается на нестабильный подвес, это вынуждает нервную систему стабилизировать тело, перераспределяя мышечную работу». При этом нет необходимости искать центр, оснащенный дорогими роботизированными комплексами.

«Важно понимать, что занятия на роботизированном тренажере, который пассивно изменяет положение руки или ноги, не поможет восстановить движение. Пациент сам должен прикладывать усилия, поэтому у нас в центре упор делается на работу физических терапевтов.

Даже самый продвинутый тренажер не может заменить такого специалиста», — говорит Сергей Иваненко.

Выясните, что вам положено по ОМС 

В ОМС входит, например, реабилитация после переломов, эндопротезирования и других операций. Но на деле доступ к такому виду медицинской помощи ограничен даже в Москве: потребности города значительно превышают имеющиеся возможности из-за дефицита специалистов.

К тому же далеко не во всех клиниках принимают пациентов на раннем этапе после инсульта и черепно-мозговой травмы (обычно, чтобы попасть на реабилитацию, пациент должен быть в стабильном состоянии). И в России почти нет клиник, куда можно было бы обратиться, если у человека есть .

Кроме того, в действующем приказе Минздрава присутствуют методы реабилитации, которые не имеют доказанной эффективности, например та же магнитотерапия.

Это не означает, что стоит отказываться от того, что положено по ОМС, но в некоторых случаях можно сначала пройти интенсивный курс реабилитации платно, чтобы не упускать время.

Оформите расширенный ДМС 

Стандартный полис ДМС не открывает доступ к абсолютно всем медицинским услугам, а на реабилитацию, как правило, и вовсе не распространяется. Чтобы покрыть стоимость реабилитации, потребуется расширенный полис ДМС. Но если человек уже продолжительное время серьезно болеет, страховая может отказать ему в полисе или же долго согласовывать его выдачу.

Попробуйте получить квоту и налоговый вычет

Есть региональные квоты на реабилитацию. С этого года пациенты не могут выбрать конкретный центр, распределение происходит случайным образом. В Москве, например, квоты предусмотрены для людей с инвалидностью.

Чтобы ее получить, нужно обратиться в Центр социального обслуживания Департамента труда и социальной защиты населения Москвы по месту регистрации, а затем написать заявление на квоту и приложить к нему копии документов, которые подтверждают необходимость реабилитации.

Подробнее о том, как получить квоты, можно прочитать на сайте клиники «Три сестры» (этот центр реабилитации не работает по ОМС).

В базовую программу ОМС не входит нейрореабилитация после инсульта и черепно-мозговых травм, она относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Государство может выдать на нее квоту.

Чтобы ее получить, нужно пройти три этапа: собрать документы в поликлинике, где пациент проходит лечение (они должны быть подписаны лечащим врачом и руководителем), дождаться решения региональной комиссии, а затем комиссии в клинике, куда предполагается отправить пациента. Перечень больниц, в которых можно получить ВМП, определяет Минздрав.

Но, например, в 2018 году в московских медицинских учреждениях было всего 750 мест для пациентов, которым требуется нейрореабилитация. К тому же, поскольку бюджет на ВМП ограничен, есть вероятность, что к концу года у больницы закончатся квоты.

Если вы оплачиваете реабилитацию самостоятельно, то можно сократить расходы, получив социальный налоговый вычет. Если соблюсти все условия, государство вернет до 15 600 рублей (13% от 120 тысяч рублей, максимальной суммы, которая будет рассматриваться). Но при этом вам не могут вернуть больше того, что вы заплатили в качестве подоходного налога.

Попросите помощи у благотворительного фонда

Помочь оплатить реабилитацию могут благотворительные фонды. Например, фонд «Правмир», «Живой», «Благотворительный фонд памяти Николая Богатикова в поддержку пострадавших в ДТП», «Клуб добряков».

Чтобы фонд рассмотрел заявку, нужно будет собрать ряд документов: историю болезни, справки о доходах и составе семьи, медицинскую выписку, подтверждающую диагноз и план реабилитации, счет из реабилитационного центра. Заявки рассматривают эксперты и юристы фонда.

Сбор денег иногда занимает несколько месяцев, и не во всех случаях фонд сможет оказать помощь. 

Подумайте о том, стоит ли проходить реабилитацию за границей 

С реабилитацией (и лечением) в других странах ситуация неоднозначная. С одной стороны, лечиться за рубежом бывает быстрее и удобнее: в России, например, пациенту часто приходится переходить из одной больницы в другую, чтобы пройти те или иные процедуры.

С другой стороны, медицинские услуги в зарубежных клиниках могут стоить дороже. А в большинстве ситуаций в России могут помочь так же, как в других странах. Исключение — редкие заболевания или очень сложные случаи наподобие синдрома неонатальной гипогликемии.

 

Однако при когнитивных и речевых расстройствах при восстановлении важно находиться в своей речевой среде. В этом случае реабилитация в России для человека, который говорит на русском языке, будет преимуществом. «Реабилитация не может быть оторвана от семьи пациента и его повседневной жизни. Участие семьи — важный фактор достижения целей.

И если человек едет на реабилитацию за границу, важно, чтобы он был не один. Нельзя отправить человека даже во флагманскую клинику и забыть о нем, пока он там.

Если родственники будут не в курсе того, что происходит во время реабилитации, они мало чем смогут помочь близкому после его возвращения», — говорит медицинский директор центра «Три сестры» Екатерина Данилевич. 

Попросите помощи у работодателя

Реабилитацию может оплатить работодатель. Например, включив реабилитацию в соцпакет. Такую программу предлагает клиника «Три сестры», вместе с которой мы написали эту статью. Компания в таком случае на год выкупает несколько мест в клинике для своих сотрудников и их родственников.

Реабилитация, если вовремя ее пройти, не только улучшает качество жизни, но и увеличивает шансы на то, что человек вернется к работе, не будет зависеть от окружающих. Кроме того, сотруднику не придется искать помощь или справляться в одиночку, выпадая из рабочего процесса, если кто-то из близких получил травму или перенес инсульт.

По мнению специалистов клиники «Три сестры», такая поддержка особенно важна для менеджеров среднего звена. Такие сотрудники могут оказаться в серой зоне. Их доходы выше, чем в среднем по России, но обычно зарплаты все равно не хватает на оплату нескольких курсов реабилитации, а шансы стать подопечным фонда при этом ниже.

Подробнее о предложении клиники можно узнать здесь.

В клинике «Три сестры» до конца марта 2020 года можно получить скидку 10% на курс реабилитации. Для этого нужно сказать менеджеру, что вы прочитали эту статью на сайте «Медузы».

Источник: https://meduza.io/feature/2020/01/30/reabilitatsiya-eto-effektivno-no-dorogo-kak-byt

Как реабилитироваться после инсульта: по ОМС или в частном порядке?

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Реабилитация после инсульта необходима всегда и всем. Сейчас в России есть разные возможности прохождения такого восстановительного лечения: в рамках ОМС, по полису добровольного страхования или в частном реабилитационном центре.

Каждый из этих способов может быть достаточно эффективным, и у каждого есть свои особенности.

Расскажем немного о том, чем отличается реабилитация по полису обязательного медицинского страхования от программы восстановления после инсульта в МЦР.

Что происходит с пациентом после инсульта

После инсульта человека привозят по скорой в городскую клиническую больницу, где на этапе реанимации и интенсивной терапии ему спасают жизнь и стабилизируют его состояние.

В идеале на этом этапе лечащие врачи должны задаться важнейшим вопросом: в чем причина инсульта? Почему он произошел? «К сожалению, из медицинской документации наших пациентов я вижу, что зачастую для определения причины инсульта в больницах не было сделано ничего, зато был выполнен некий стандарт.

– говорит заведующий отделением активной реабилитации МЦР Василий Купрейчик. – Это печальный факт, ведь без устранения патогенетической причины у человека будет сохраняться риск повторной сосудистой катастрофы и осложнений».

Что должно входить в набор, предлагаемый ОМС, на госпитальном этапе:

  • Лечебная часть: поиск причин инсульта, решение сопутствующих проблем и осложнений;
  • Ранняя реабилитация, включающая:

– вертикализацию

– лечебную физкультуру

– массаж и физиотерапию

– занятия с логопедом, нейропсихологом.

Это идеальная ситуация – то, как должно быть. На деле все не так радужно и сильно зависит от больницы, врачей и оснащения. Нередко ранняя реабилитация в рядовой больнице выглядит так: один раз в день минут на 15 приходит врач ЛФК. Изредка может зайти нейропсихолог или логопед.

Трудно винить в этом больницы, которые просто не справляются с большим потоком пациентов и страдают от нехватки персонала. В таких условиях сложно заниматься с каждым пациентом столько, сколько ему действительно необходимо и сколько нужно по золотому стандарту.

Но в итоге многих пациентов выписывают обездвиженными, в очень плохом физическом и эмоциональном состоянии.

Что происходит после выписки из стационара

  • Пациента направляют в поликлинику по месту жительства либо переводят в реабилитационное отделение больницы или в реабилитационный центр по ОМС.

Альтернативные опции:

  • реабилитация по ДМС;
  • реабилитация в частном центре;
  • направление в центры паллиативной помощи.

В рамках ОМС после выписки из больницы врач районной поликлиники должен заниматься маршрутом восстановления пациента и составить индивидуальную программу реабилитации и абилитации.

Объем помощи, которую оказывает поликлиника, формируется на основе существующих стандартов и в рамках того, чем оснащена конкретная поликлиника.

Нужно иметь в виду, что в ряде случаев помощь может быть оказана и на дому, если пациент физически не может добираться до поликлиники.

Плюсы реабилитации по ОМС

  • Это бесплатно;
  • Можно получить индивидуальный план реабилитации и абилитации;
  • Можно добиться переоборудования подъезда и предподъездного пространства;
  • Можно пройти курс процедур, которые помогут чувствовать себя лучше;
  • Можно получить рецепты на бесплатные лекарства.

Минусы реабилитации по ОМС

  • Большой перечень противопоказаний к направлению на реабилитацию;
  • Срок ожидания направления в центр реабилитации может составлять вплоть до нескольких месяцев, а после инсульта ранняя реабилитация критична;
  • Размещение в палатах на 3-4 места в центрах или отделениях реабилитации (двухместные или одноместные палаты за отдельную плату);
  • Уменьшение срока реабилитации;
  • Далеко не во всех центрах практикуется активный и комплексный подход к реабилитации, а значит, шансы на максимальное восстановление уменьшаются;
  • Не ставятся четкие цели реабилитации;
  • Бесплатно оказывается только определенный перечень процедур, все дополнительные услуги (которые могут быть жизненно необходимыми для пациента) – за деньги;
  • Недостаточная эмпатия со стороны врачей, пациентоориентированный подход – редкость;
  • Зачастую цель государственной реабилитации – не восстановление функций и улучшение качества жизни человека, а выполнение плана и осваивание бюджета.

«Если вы нацелены на восстановление, берите все, что можете взять от государства – это правильная стратегия. – убежден Василий Купрейчик. – У вас много прав, но нужно быть социально активным, чтобы ими воспользоваться. Если вы собираетесь реабилитироваться по ОМС, изучайте документы, вооружитесь всей имеющейся информацией и добивайтесь максимума».

Реабилитация в частных центрах

Как говорит Василий Купрейчик, только попадая в хороший частный центр, пациент впервые слышит слово «цель», сталкивается с приличным сервисом и клиентоориентированным подходом. Пациент становится хозяином ситуации и может активно включаться в процесс своего восстановления.

Почему так важна цель в реабилитации? Она определяет наполнение программы, состав команды, затрагивает вопросы потенциала пациента и его прогноза.

«Цель – это мерило того, что будет происходить с пациентом», – отмечает руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин.

Плюсы реабилитации в МЦР

  • Каждая программа реабилитации имеет четкие и реализуемые цели, важные для пациента и его семьи;
  • Основная задача реабилитации – улучшение качества жизни человека и его адаптация в обществе;
  • Активный и междисциплинарный подход к реабилитации;
  • Комплексное отношение: восстановление движений, когнитивных функций и возвращение в социум;
  • Действенная профилактика осложнений и повторных инсультов;
  • Помощь всей семье пациента: обучение уходу, психологическое консультирование, поддержка;
  • Составление плана самостоятельных занятий по окончании курса;
  • Динамическое наблюдение после завершения реабилитации;
  • Теплое уважительное отношение к каждому пациенту, его ценностям и интересам;
  • Пациент и его семья всегда знают, за что они платят и что получат в результате реабилитации. Никаких скрытых платежей и дополнительных сумм.

в соц. сетях:  

Источник: https://MCR-clinic.ru/stati/stories/kak-reabilitirovatsya-posle-insulta-po-oms-ili-v-chastnom-poryadke/

Реабилитация после инсульта по ОМС: можно ли пройти восстановление бесплатно?

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Дополнительное образование:

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

«Экстренная кардиология»

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Контакты: baranova@cardioplanet.ru

По статистике каждый четвертый житель России умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. По законодательной инициативе в отделениях областных больниц, санаториев проводится реабилитация по ОМС после инсульта. Рекомендаций придерживаются большие государственные реабилитационные центры.

Азбука реабилитации

Первое, с чем сталкиваются выжившие, — неврологический дефицит, с которым придется бороться. Медикаментозное лечение поддерживает здоровье на прежнем уровне, снижает риск осложнений. Успех зависит от пациента.

Утраченные функции возвращаются только при постоянном повторении, а не от рук массажиста. Постепенные, упорные и регулярные занятия помогают восстановить навыки благодаря нейропластичности — стимуляцию роста нейронов.

После инсультов больные сталкиваются со следующими проблемами:

  • проблемы с дыханием и глотанием;
  • нарушение речи и артикуляции;
  • потеря чувствительности одной стороны тела;
  • паралич конечностей;
  • проблемы с запоминанием или утрата яркости речи.

Признаки зависят от пораженной области мозга. Реабилитация после инсульта начинается в реанимации для восстановления первоочередных функций: дыхания, глотания, приема пищи. На практике спустя 21 день, когда состояние пациента стабилизируется, больных выписывают из неврологического отделения.

Как проходит реабилитация

Медицинская реабилитация проводится в три этапа:

  1. В реанимации пациент пребывает неподвижно — отсюда и начинаются трудности. Если в штате больницы нет физиотерапевта, то после выписки родственники столкнутся с пролежнями, контрактурой конечностей. Задача специалиста подходить к пациенту, переворачивать его, разрабатывать суставы. Речь о пассивной гимнастике и массаже.
  2. Второй этап проводится в отделении ранней реабилитации при больнице, где проводится работа с физиотерапевтом, инструктором ЛФК, физиотерапевтом. Пациента обучают кушать, вставать, ходить с ходунками, тростью или самостоятельно. Участие принимают родственники, которые должны мотивировать и поддерживать больного, заниматься с ним. На практике подобных отделений в больницах нет, как и штатных физиотерапевтов. Массаж практически не помогает в борьбе с контрактурами. Единичные государственные реабилитационные центры готовы предоставить подобные услуги, но сотрудников для индивидуального подхода недостаточно.
  3. Третий этап — амбулаторная реабилитация, которая и касается поиска специализированного центра, физиотерапевта или реабилитолога. Нужно сразу спросить у лечащего врача о том, какие центры работают по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), где найти такую больницу. В них основной комплекс процедур проводится бесплатно по полису, а дополнительные — оплачиваются родственниками пациента.

Реабилитация — это комплекс мер. Нет единой методики или «кнопки», которую может нажать массажист либо физиотерапевт и избавить больного от контрактуры.

Работа фонда по ОМС

Закон об ОМС действует с 2011 года. Выбор страховой медорганизации предоставляется гражданину самостоятельно. Полис имеет единый образец и дает право на получение помощи на всей территории РФ. Страховая медицинская организация обязана представить список реабилитационных центров и больниц, которые оказывают бесплатные услуги на основании полиса.

ОМС реализуется работой специальных фондов. Обычно подобные центры принимают пациентов, которые зарегистрированы в конкретном городе или области. Их деятельность направлена на восстановление утраченных функций, лечение сопутствующих патологий, снижение риска повторных инсультов.

В центрах, работающих по полисам, применяются следующие методики:

  1. Лечебная физкультура под присмотром врача и физиотерапевта, который руководит процессом, помогает пациенту. Нагрузка выбирается индивидуально в зависимости от состояния, тяжести неврологического дефицита, работы сердца и наличие других болезней.
  2. Механотерапия или роботизированная реабилитация представлена комплексом тренажеров для стимуляции шага, работы отдельных мышц.
  3. Работа с психологом нужна для преодоления депрессии, стимуляции к труду и мотивации пациента.
  4. Массаж направлен на расслабление спазмированных и тонизирования ослабленных мышц. В комплекс может входить остеопатия, рефлексотерапия.
  5. Логопедическая работа обучает пациента заново ощущать движения языка, губ, надувать щеки, чтобы воспроизводить звуки.
  6. Физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, снятие спазма, восстановление кровоснабжения тканей. Используется магнитотерапия, чрезкожная электронейростимуляция, амплипульс.

Важно! Примерно на 80% мероприятия должны быть активными, и только 20% — пассивными. Методами физиотерапии и массажа нельзя восстановить неврологические функции. Нет специальной методики, которая без участия человек снимает спастику или паралич.

Кто оплачивает услуги

Реабилитация после инсульта — затратный процесс, поскольку отражается на способности пациента к самообслуживанию. Родственники традиционно стараются подстроиться под больного, но не адаптировать его.

Значимое звено реабилитации в медицинских центрах зачастую упускается. Больных выписывают без возможности стоять, ходить, пересаживаться на кресло-туалет. Родственникам приходится бросать работу и заниматься новым бытом.

Задача реабилитолога устранить эти проблемы.

Подобные специалисты работают только в частном порядке и на дому. Физиотерапевты из медицинских центров выполняют пассивную гимнастику, разработку суставов, массаж, контролируют занятия на тренажерах.

Но они не всегда умеют обучать пациента самостоятельно вставать, правильно переносить вес тела, опираться, чтобы пересесть в кресло и вернуться в кровать.

В существующих патронажных службах работают сиделки, ухаживающие за больными за дополнительную плату, пока родственники выходят на работу. Они кормят, водят в туалет, переворачивают пациента, но не занимаются реабилитацией.

Трудоемкий и длительный процесс лечения оплачивается из различных источников:

  1. Услуги по полису покрывают фонды ОМС.
  2. Оплату по квотам финансирует государство.
  3. Дополнительную реабилитацию — пациент и его родственники.

На практике последний источник средств преобладает. Родственникам приходится самостоятельно искать ресурсы, клиники, физиотерапевтов, методики.

Примерно 60% пациентов после инсультов имеют инвалидность и неврологические дефициты разной степени.

При среднетяжелой и тяжелой форме нарушений, с которыми из больниц выписывается почти 50% пациентов, реабилитация продолжается несколько месяцев, а иногда и лет.

Особенности реабилитации

В любых медицинских центрах, в том числе по ОМС, курс восстановления не продолжается больше 3–5 недель. Физической стороне уделяется мало времени. По международным рекомендациям больной примерно час в сутки ежедневно должен посвящать двигательной активности:

  • выполнять упражнения, в том числе без инструктора ЛФК;
  • восстанавливать бытовые навыки;
  • заниматься хобби, которые были до инсульта;
  • общаться (социальная сторона вопроса крайне важна).

В международном гиде ВОЗ по реабилитации есть пункт о расширении прав и возможностей больного, чему не уделяется внимание должным образом. Не хватает сопровождения больных после выписки, амбулаторных центров поддержки.

Родственникам и пациентам после инсульта реабилитологи делают несколько рекомендаций:

  1. Сразу после госпитализации и стабилизации состояния искать реабилитационный центр, работающий по ОМС. Обратиться за помощью к медицинской страховой компании.
  2. Узнать о наличии штатного физиотерапевта или массажиста в отделении. Если такового нет, есть смысл нанять реабилитолога на период пребывания в реанимации и стационаре, чтобы избежать контрактур.
  3. Искать реабилитационные центры с развитой лечебной физкультурой, где делается упор на активном восстановлении. Методики в виде массажа, физиотерапии, тренажеров не всегда подходят, поскольку они не возвращают человеку способность к самообслуживанию в быту. Пациент должен вынести новые навыки: подъем с постели, хождение в туалет, прием пищи и даже ее приготовление, купание.
  4. Обязательно соблюдать прием прописанных препаратов, чтобы снизить риск повторного кровоизлияния.

Если отыскать центр не получается, то нужно искать реабилитолога на интернет-форумах. За первый год восстанавливается до 85% функций, после чего возможно наступление «реабилитационного плато». Потому важно узнать у оплаченного реабилитолога перечень упражнений с демонстрацией или записью на видео, чтобы заниматься с больным самостоятельно.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/insult/reabilitaciya-po-oms-posle-insulta

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

Как попасть на реабилитацию после инсульта бесплатно

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

  • Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
  • Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

  • Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации.

    Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше

  • Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента

После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.

Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись через поликлинику

Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в  клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.

Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента

Форма направления из поликлиники

Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.

(NB!)Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.

[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Источник: https://insultu-net.ru/puti-kak-popast-na-reabilitaciju-po-polisu-oms/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.